Building Services 32BJ Benefit Funds

Preguntas frecuentes acerca del Fondo de salud:

Debo atenderme con un especialista. ¿Necesito una derivación?

No. El plan no exige que obtenga una derivación para consultar a un especialista; sin embargo, siempre debe confirmar si el especialista es un proveedor participante a fin de evitar los gastos de desembolso.

¿La cirugía requiere una precertificación?

Sí. Debe obtener la aprobación por anticipado para las cirugías, hospitalizaciones y ciertos procedimientos. Para obtener la precertificación, llame al 800-551-3225.

¿Tengo cobertura para audífonos?

Si está cubierto por un plan Cigna, tiene derecho al beneficio de audífonos de hasta $550 pagadero una vez al año, de por vida.

¿Cuáles son mis copagos por las visitas al consultorio o a la Sala de Emergencias?

Depende de su plan (revise el enlace SPD). Normalmente, existe un copago relativamente pequeño por la visita al consultorio del médico y uno mucho más alto por la Sala de Emergencias. La Sala de Emergencias no se debe utilizar para atención de rutina.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor participante en mi área?

1. Si participa en un plan de Cigna:
• Use este sitio web para Find-A-Doctor
• Llame al 212-388-3500 en NYC o al 800-551-3225 fuera de la Ciudad de Nueva York.
• Venga al Centro de atención ubicado en 25 West 18th Street en Manhattan, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.
• Visit www.cigna.com

2. Si usted participa en el Independence Blue Cross (IBC) Plan visit www.ibxpress.com.

3. Siparticipa en Kaiser Plan visite kp.org .

¿Puedo atenderme con un médico fuera de la red?

Si está cubierto por un plan Cigna, puede elegir a un proveedor no participante para la mayoría de los procedimientos, pero hacerlo es costoso. Tiene que pagar un deducible anual antes de recibir cualquier beneficio. Una vez que haya pagado el deducible y presentado una reclamación, Cigna cubrirá un porcentaje del esquema de tarifas de Cigna. Al final, terminará pagando mucho más porque la mayoría de los médicos fuera de la red cobran mucho más que las tarifas negociadas de Cigna.

¿Qué sucede si voy a un hospital de la red, pero recibo una cuenta de un médico fuera de la red?

Si coordinó una cita para un procedimiento en un hospital, debe verificar que el hospital y el proveedor estén dentro de la red. Si va a un hospital de la red y recibe una cuenta por los servicios prestados, comuníquese con el Departamento de servicios para afiliados al 212-388-3500. Revisaremos la reclamación para determinar si fue procesada correctamente.

¿Qué es lo que cubre el plan de salud?

Los trabajadores a tiempo completo generalmente tienen beneficios hospitalarios, médicos, de medicamentos con receta, de salud del comportamiento y abuso de sustancias, dentales, de cuidado de la vista y beneficios de seguro de vida para ellos y sus dependientes elegibles, lo que incluye al cónyuge y a los hijos. Consulte su SPD en este sitio web para obtener más información.

¿Qué debo hacer si recibo una factura que no entiendo?

Llame al Centro de servicios para afiliados al 212-388-2500 inmediatamente si usted recibe una factura que incluye servicios que no ha recibido o cargos que no entiende.